课程名称

学年、学期

课程学分数

申请人学院

申请人专业/班级

申请人学号

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申请理由

申请日期：

课程承担单位意见：

课程承担单位负责人签字：

年    月    日    

课          程          安         排

插入教学班级

任课教师

课程上课时间1

上课地点1

课程上课时间2

上课地点2

课程上课时间3

上课地点3

年    月   日