九州ju111官方网站学分认定和转换申请表

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申请认定的课程、非学历学习成果信息

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□课程名称

□非学历学习成果

学分/学时

奖项、项目

其他

成绩

□课程名称(课程号)

□实践环节

□素质学分

学分

成绩

申请人声明:我声明本申请表格内的相关信息及附件材料是真实,准确的,没有弄虚作假,否则自愿承担一切后果。                                               学生签名:

学院

审核

意见

分管教学负责人签字：     

年    月    日

教务部审核

意见

负责人签字：     

年    月    日